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早期乳腺癌辅助治疗最新研究进展 总部位于英国牛津大学的早期乳腺癌试验协作组EBCTCG(Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group)多年来一直潜心于早期乳腺癌的大样本临床研究，中国也是协作组成员之一。2000年9月，他们总结了多年来的研究，得出了结论，11月在北京协作组会议上作了通报。 以下就是他们的研究结果。其中所涉及的病例数分别是，卵巢去势1万例，放疗2万例，化疗5万例，三苯氧胺治疗8万例。 1． 化疗 单一化疗的疗效很差，与未做化疗相比，未见统计学差异。联合化疗能显著地减少局部复发，提高远期生存率，并且其作用与患者的月经状态，受体状况以及是否联用三苯氧胺治疗无关。在一定的年龄和时间段内，腋淋巴结阴性和阳性患者的受益程度也没有差别。但小于50岁年龄组与50~69岁年龄组相比，似乎受益更大。化疗使复发的减少主要体现在头4年内，而生存的改善在9年内一直处于上升趋势，大约在15年后保持恒定。未发现联合化疗导致远期非乳腺癌死亡病例增加的现象。 不同方案联合化疗的疗效未见很大差异，但含阿霉素组与传统CMF组相比，在减少复发和提高远期生存方面大约各提高4%的疗效。 2． 三苯氧胺治疗 三苯氧胺治疗的效果是显著的，但受益者仅限于ER阳性患者，而ER阴性患者几乎毫无受益。在ER阳性患者中，服5年组相对服2年组而言，在减少复发和提高远期生存率方面，分别获得大约5%和3%的额外疗效。并且这种受益的差异在10年、15年后继续加大。而三苯氧胺治疗和化疗合用，其疗效是叠加的。除了减少复发和提高远期生存率以外，三苯氧胺治疗的受益还体现在，使对侧乳腺发生癌变的危险度减少大约50%。但同时，在10年内约导致了0.2%的子宫内膜癌及肺栓塞的发生。不过，其总体受益却大大地超过了这种负作用。因此，EBCTCG建议，ER阳性的乳腺癌患者应常规服用三苯氧胺治疗5年。至于服用更长的时间，能否再次提高疗效，将是EBCTCG的下一步研究计划。 3． 放疗 显著地减少局部复发，显著地减少因乳腺癌而造成的病死率。其中对5~15年病死率的减少尤为显著。但同时，由于引起心血管等疾病，而使非乳腺癌的病死率增加了大约3成。这种负面影响在15年后尤显突出。但具体的影响大小却因人而异。当然，这种负面影响均是使用旧式放疗设备所造成的，而新式放疗设备的影响究竟如何尚无法确定。由于上述正负两方面的影响，总的来说，放疗并不能提高乳腺癌患者的总体远期生存率。 4． 卵巢去势 卵巢去势的治疗效果是非常肯定的。大约使乳腺癌的10年复发率及病死率分别减少4.3%和2.1%。但在去势之后再进行化疗，并未得到在化疗基础上的疗效提高。是否先化疗再做去势能提高疗效？尚缺乏资料证实。另外，他们在使用药物Goserelin去势的研究中，得出了和手术去势相同的结论。 （根据2000年11月《早期乳腺癌治疗协作组北京通报会》翻译整理）
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